医保数据赋能商保 双险实现同步结算
发布日期:2025-07-21 14:36 点击次数:182
北京青年报讯(记者 解丽)7月8日,北京青年报记者获悉,随着首个全国性“医保+商保”清分结算中心落地西城区,医保与商保的同步结算成为可能。据了解,该中心是国家医保局以医保数据赋能商保发展的试点项目,该中心运营负责人周向鹏表示,随着国家医保数据与商业健康保险间的壁垒打通,购买相应商保的患者在医疗机构端能够实现双险同步结算。
据介绍,目前,患者有两种选择:一种是“快赔”,即在完成常规医保结算后,患者只需在保险公司App上“一键授权”,系统就会自动调取加密的医保结算数据。该中心按规则计算理赔金额并反馈给保险公司,最快两三天就能完成赔付,全程无需患者再上传任何单据。另一种是“直赔”,即患者在结算窗口,先后出示医保码和已绑定支持该功能商保产品的个人支付码,系统实时完成医保报销、商保赔付及个人自费结算,患者无需垫付一分钱,款项当场结清。
据悉,目前“医保+商保”清分结算中心已经与5家保险公司达成合作。下一步,该中心还将接入更多保险公司和产品。
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